Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

14 февраля 2022 г. № 77н

Зарегистрирован Минюстом России 28 марта 2022 г.
Регистрационный № 67959

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диагностика и противоопухолевое лечение, в том числе рецидива) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1458н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 мая 2013 г., регистрационный № 28494);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1459н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при множественной миеломе и других злокачественных плазмоклеточных новообразованиях (поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2013 г., регистрационный № 28540);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013г., регистрационный № 26766).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2022 г. № 77н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ (ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ПРОТИВООПУХОЛЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВА)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения

В01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,34
1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
1
1

А08.05.017
Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга
0,5
1

А08.05.017.001
Иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга
0,5
1

А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,25
1

А09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
1
2

А09.05.106
Исследование уровня парапротеинов в крови
1
1

А09.05.106.001
Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
1
1

А09.05.106.003
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
1
1

А09.28.003.002
Определение количества белка в суточной моче
1
1

А09.28.028
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
1
1

А09.28.030
Исследование парапротеинов в моче
1
1

А09.28.030.002
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
1
1

А12.05.005
Определение основных групп по системе АВО
1
1

А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
1
1

А12.05.007.001
Определение фенотипа по антигенам С, с, Е, е, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител
1
1

А12.30.012
Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии
0,5
1

А26.05.021
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
1
1

А26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
1
1

А26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
1
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,7
1

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А05.03.002
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
0,3
1

А05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,3
1

А06.03.058
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
0,3
1

А06.03.062
Компьютерная томография кости
0,3
1

А07.03.006
Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела
0,4
1

А11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
1
1

А11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга
0,5
1

А11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,25
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
1
3

В01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,8
16

В01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
0,01
1

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,01
1

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,01
1

В01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1
1

В01.038.004
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
0,2
5

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,8
29

В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,01
1

2.2. Лабораторные методы исследования

А09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
1
2

А09.05.106
Исследование уровня парапротеинов в крови
1
1

А09.05.106.001
Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
1
1

А09.05.106.003
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
1
1

А09.28.003.002
Определение количества белка в суточной моче
1
1

А09.28.028
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
1
1

А09.28.030
Исследование парапротеинов в моче
1
1

А09.28.030.002
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
1
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,3
1

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1

2.3. Инструментальные методы исследования

А05.03.002
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
1
1

А05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
1
1

А06.03.058
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
0,8
1

А06.03.062
Компьютерная томография кости
1
1

А07.03.006
Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела
0,9
1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А07.03.002
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей
1
22

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,545

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2022 г. № 77н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ (ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.005.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога0,53

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога0,53

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.106
Исследование уровня парапротеинов в крови13

А09.05.106.003
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации13

А09.28.030
Исследование парапротеинов в моче13

А09.28.030.002
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации13

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый13

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический13