Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях щитовидной железы № 18н

Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный № 85392
от 18 февраля 2026 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

13 января 2026 г. № 18н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях щитовидной железы

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при медуллярном раке щитовидной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при медуллярном раке щитовидной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при дифференцированном раке щитовидной железы (анапластический рак) (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при дифференцированном раке щитовидной железы (папиллярный рак, фолликулярный рак, Гюртле-клеточный рак) (диагностика и лечение) согласно приложению № 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при дифференцированном раке щитовидной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 5.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 338н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях щитовидной железы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный № 63451).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. № 18н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕДУЛЛЯРНОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):С73
Злокачественное новообразование щитовидной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,451

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,321

А08.22.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы0,451

А09.05.119
Исследование уровня кальцитонина в крови0,451

А09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,451

А27.05.052
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в крови0,451

А27.30.056
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в биопсийном (операционном) материале0,341

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,4512

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез0,451

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,141

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,321

А11.22.001
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы0,451

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0861

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,491

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,946

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,52
47

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,017
9

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,00471

А08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,000951

А08.22.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,431

А08.22.003.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,0861

А09.05.119
Исследование уровня кальцитонина в крови0,0543

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0431

А06.08.009.001
Спиральная компьютерная томография шеи0,0431

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости0,0431

А06.30.005.003
компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0431

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,431

А16.22.002
Тиреоидэктомия0,431

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСредняя суточная дозаСредняя курсовая доза

Н03АА
Гормоны щитовидной железы

Левотироксин натрия0,86мкг157,528 822,5

L01EX
Другие ингибиторы протеинкиназ

Вандетаниб0,095мг30061 500

Селперкатиниб0,029мг32057 600

М05ВА
Бисфосфонаты

Золедроновая кислота0,017мг44

V10BX
Разные
радиофармацевтические средства
для уменьшения боли

Самарий, 153Sm оксабифор0,017МБк2 5907 770

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,449

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. № 18н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕДУЛЛЯРНОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):С73
Злокачественное новообразование щитовидной железы

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога11

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,962

А09.05.119
Исследование уровня кальцитонина в крови11

А09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови11

А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)11

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)11

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,11

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,91

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела0,91

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,31

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. № 18н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АНАПЛАСТИЧЕСКИЙ РАК) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,651

А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,461

А08.22.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы0,651

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,651

А09.05.117
Исследование уровня тиреоглобулина в крови0,331

А09.05.119
Исследование уровня кальцитонина в крови0,651

А27.30.008
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале0,651

А27.30.056
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в биопсийном (операционном) материале0,651

А27.30.062
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене РАХ8 в биопсийном (операционном) материале
0,065
1

А03.08.001
Ларингоскопия0,651

А03.16.003
Эзофагогастроскопия0,651

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,6512

А04.08.002
Ультразвуковое исследование гортани0,0331

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез0,651

А05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга0,651

А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи0,21

А06.08.009.001
Спиральная компьютерная томография шеи0,331

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,391

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,0331

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,033
1

А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,065
1

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,59
1

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,46
1

А11.22.001
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы
0,65
1

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0131

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,211

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,8622

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,54170

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,0591

А08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,0121

А08.22.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,0651

А08.22.003.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,0131

А03.08.001.001
Видеоларингоскопия0,0765

А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,0591

А16.22.002
Тиреоидэктомия0,0651

Н03АА
Гормоны щитовидной железы

Левотироксин натрия0,13мкг157,528 822,5

L01DB
Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин0,022мкг107 400751 800

Доксорубицин0,015мкг120 825845 775

Доксорубицин0,025мкг35 8001 109 800

L01EX
Другие ингибиторы протеинкиназ

Ларотректиниб0,18мг20036 000

Селперкатиниб0,15мг32057 600

Энтректиниб0,18мг600108 000

Основной вариант стандартной диеты0,113

Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. № 18н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК, ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РАК, ГЮРТЛЕ-КЛЕТОЧНЫЙ РАК) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,461

А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,321

А08.22.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы0,461

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,461

А09.05.117
Исследование уровня тиреоглобулина в крови0,231

А09.05.119
Исследование уровня кальцитонина в крови0,461

А27.30.008
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале0,461

А27.30.056
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в биопсийном (операционном) материале0,0921

А27.30.062
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене РАХ8 в биопсийном (операционном) материале
0,046
1

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,4612

А04.08.002
Ультразвуковое исследование гортани0,0231

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез0,461

А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи0,141

А06.08.009.001
Спиральная компьютерная томография шеи0,231

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,231

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,141

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,321

А11.22.001
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы0,461

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0861

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,51

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,965

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,4937

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,266

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,281

А08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,055
1

А03.08.001.001
Видеоларингоскопия0,431

А07.30.021
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии0,236

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления.Усредненный показатель кратности применения

А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,281

А16.22.001
Гемитиреоидэктомия
0,16
1

А16.22.002
Тиреоидэктомия
0,27
1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.30.010
Радиойодабляция0,231

А07.30.011
Радиойодтерапия0,0663

Н03АА
Гормоны щитовидной железы

Левотироксин натрия0,74мкг11921 777

Левотироксин натрия0,18мкг157,528 822,5

L01EX
Другие ингибиторы протеинкиназ

Кабозантиниб0,022мг
60
10 800

Ларотректиниб0,022мг
200
36 000

Ленватиниб0,05мг
24
4 800

Селперкатиниб0,033мг
320
57 600

Сорафениб0,028мг
800
172 800

M05BA
Бисфосфонаты

Золедроновая кислота0,021мг
4
4

M05BX
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

Деносумаб0,011мг
120120

V10BX
Разные
радиофармацевтические средства
для уменьшения боли

Самарий, 153Sm оксабифор0,032МБк2 590
10 360

Основной вариант стандартной диеты0,668

Приложение № 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 января 2026 г. № 18н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12

А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,51

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,982

А09.05.117
Исследование уровня тиреоглобулина в крови0,982

А12.06.017
Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови0,982

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)11

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез11

А05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)0,31

А05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга0,31

А05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,31

А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи11

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости11

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела0,71

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,31

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,51