МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
10 июня 2021 г. № 610н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме
Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64167
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при увеальной меланоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. № 610н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 305
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,051
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,011
А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,021
А08.30.016
Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,081
А27.05.059
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене
SF3B1 в крови11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А02.26.003
Офтальмоскопия0,951
А03.26.001
Биомикроскопия глаза0,951
А03.26.002
Гониоскопия0,51
А03.26.006
Флюоресцентная ангиография глаза0,41
А03.26.019.002
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора0,31
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,051
А04.26.002
Ультразвуковое исследование глазного яблока0,951
А04.26.003
Ультразвуковое сканирование глазницы0,951
А04.26.005
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока0,81
А04.26.007
Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза0,31
А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,051
А05.26.008
Магнитно-резонансная томография глазницы0,31
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0061
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,127
В01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный11
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,91
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости0,851
А06.26.006
Компьютерная томография глазницы0,31
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,051
А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,051
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.26.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции0,161
А08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии0,051
А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,00221
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0121
В01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,8710
В01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный0,00351
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,01613
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.26.001
Брахитерапия при новообразованиях глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора0,461
А11.26.017
Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях0,051
А16.14.030
Резекция печени атипичная0,0061
А16.14.037
Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени0,0121
А16.26.060
Иридэктомия0,0311
А16.26.062
Иридопластика0,0191
А16.26.075.001
Склеропластика с использованием трансплантатов0,0231
А16.26.098
Энуклеация глазного яблока0,161
А16.26.107
Экзентерация глазницы0,00221
А16.26.150
Иридоциклосклерэктомия0,0211
А16.26.151
Иридоциклохориоидсклерэктомия0,000531
А16.28.068
Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов0,0221
А22.26.011
Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза
0,11
1
А22.26.015
Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза
0,053
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.26.002.001
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов0,0176
А23.26.007
Подбор и адаптация глазного протеза0,161
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
L01AD
Производные нитрозомочевины
Ломустин0,012мкг232 700465 400
L01AX
Другие алкилирующие средства
Дакарбазин0,013мкг447 5008 950 000
L01XA
Препараты платины
Цисплатин0,013мкг35 800286 400
L01XC
Моноклональные антитела
Ипилимумаб0,012мг210840
Ниволумаб0,0083мг2103 360
Ниволумаб0,0083мг2403 840
Ниволумаб0,0086мг4803 840
Ниволумаб0,012мг70280
Пембролизумаб0,012мг200800
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Диклофенак0,47мг100900
Кеторолак0,41мг60180
M01AX
Нестероидные противовоспалительные препараты другие
Нимесулид0,29мг2001 000
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол0,0022мг100100
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия0,00065г11
R06AA
Эфиры алкиламинов
Дифенгидрамин0,00065мг2020
R06AC
Замещенные этилендиамины
Хлоропирамин0,00022мг2525
R06AX
Другие антигистаминные средства системного действия
Лоратадин0,29мкг50250
S01AA
Антибиотики
Тетрациклин0,00022мг
500,3 500
Хлорамфеникол0,0013мл1,28,4
S01AE
Фторхинолоны
Офлоксацин0,00022мл0,20,2
S01AX
Противомикробные препараты другие
Пиклоксидин0,00022мл0,21,4
S01BA
Кортикостероиды
Дексаметазон0,00022мл0,20,2
Дексаметазон0,00022мл0,150,9
S01BC
Нестероидные противовоспалительны e препараты (НПВС)
Диклофенак0,0013мл0,250,25
-
Индометацин0,29мл0,21
S01CA
Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами
Дексаметазон+Т обрамицин0,00022мл0,20,2
S01EC
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид0,16мкг2501 000
Бринзоламид0,17мл0,10,9
S01FA
Антихолинэргические средства
Тропикамид0,51мл0,21,8
Тропикамид0,002мл0,10,1
Циклопентолат0,00044мл0,10,1
S01XA
Препараты для лечения заболеваний глаз другие
Гипромеллоза0,17мл0,43,6
Декспантенол0,47мг6005 400
S03AA
Противомикробные препараты
Офлоксацин0,59мл0,43,6
Ципрофлоксацин0,00022мл0,21,4
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,0063
Основной вариант стандартной диеты0,9310
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. № 610н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С69.3 Злокачественное новообразование сосудистой оболочки
С69.4 Злокачественное новообразование ресничного [цилиарного] тела
С69.8 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12
В04.029.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога12
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием11
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.