МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
26 апреля 2022 г. № 289н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при атопическом дерматите (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 3 июня 2022 г.
Регистрационный № 68735
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при атопическом дерматите (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерств здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 770н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26629);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1587н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах атопического дерматита (в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27486);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1588н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27647);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1589н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27334);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1613н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27604).
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от 26 апреля 2022 г. № 289н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
L20 Атопический дерматит
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,81
В01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,931
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,0661
А09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови0,331
А09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,21
А12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены0,131
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,531
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,531
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,53
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11.01.001
Биопсия кожи0,0661
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,13
1
В01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,13
1
В01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
0,16
1
В01.002.002
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный
0,97
6
В01.002.003
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,065
23
В01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
0,066
1
В01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
1
11
В01.008.005
Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,36
22
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,088
1
В01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,088
1
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,26
1
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,26
1
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,13
1
В01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,13
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,766
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,766
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,766
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А22.01.006.002
Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,1850
А22.01.006.004
Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)0,08850
А22.01.006.007
Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия)0,04450
А22.01.006.008
Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,08850
А22.01.006.009
Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальная ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона0,04450
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
D02AX
Другие дерматопротекторы
Витамин Е + Колекальциферол + Ретинол1г82 920
D06AX
Другие антибактериальные препараты для местного назначения
Бацитрацин + Неомицин0,045г696
Фузидовая кислота0,045г696
D06BA
Сульфаниламиды
Сульфатиазол серебра0,03г696
D07AA
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
Преднизолон0,04г6
420
D07AB
Глюкокортикоиды с умеренной активностью (группа II)
Алклометазон0,08г6
420
Гидрокортизон0,32г8560
Триамцинолон0,04г6420
D07AC
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)
Бетаметазон0,24г8560
Метилпреднизолона ацепонат0,08г6420
Метилпреднизолона ацепонат0,24г8560
Мометазон0,08г6420
Флутиказон0,04г6
420
D07AD
Глюкокортикоиды с очень высокой активностью (группа IV)
Клобетазол0,04г6
420
D07CA
Кортикостероиды слабоактивные в комбинации с антибиотиками
Гидрокортизон + Окситетрациклин0,02г6
192
Гидрокортизон + Окситетрациклин0,02мл6
192
Гидрокортизон + Фузидовая кислота0,1г6
384
D07CB
Кортикостероиды умеренно активные в комбинации с антибиотиками
Тетрациклин + Триамцинолон0,04мл6276
D07CC
Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с антибиотиками
Бетаметазон + Фузидовая кислотаодг6192
D07XC
Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими препаратами
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол0,12г6384
D08AD
Борная кислота и ее препараты
Борная кислота + Резорцин + Фенол + Фуксин0,18мл0,714312,8574
D08AX
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
Нафталанская нефть0,01г1
16
D10AF
Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи
Эритромицин0,0075г696
D11AH
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов
Дупилумаб0,033мг600600
Дупилумаб0,1мг3007 800
Пимекролимус0,21г6624
Такролимус0,49г6624
H02AB
Глюкокортикоиды
Метилпреднизолон0,15мг888
Метилпреднизолон0,15мг444
Метилпреднизолон0,15мг214
Метилпреднизолон0,15мг12132
Метилпреднизолон0,15мг20220
Преднизолон0,1мг555
Преднизолон0,1мг10110
Преднизолон0,1мг15165
Преднизолон0,1мг30
330
Преднизолон0,1мкг2 50017 500
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]0,03мг1 500 +
37533 000 +
8 250
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]0,03мг1 750 +
25038 500 +
5 500
J01DC
Цефалоспорины
2-го поколения
Цефуроксим0,01мг5005 500
J01DD
Цефалоспорины
3-го поколения
Цефтриаксон0,03г222
L04AD
Ингибиторы кальциневрина
Циклоспорин0,3мг24589 425
R06AA
Эфиры алкиламинов
Клемастин0,045мг4148
Клемастин0,045мг2106
R06AC
Замещенные этилендиамины
Хлоропирамин0,045мг75
5 625
Хлоропирамин0,045мг40
1 480
R06AE
Производные пиперазина
Левоцетиризин0,12мг5375
R06AX
Другие антигистаминные средства системного действия
Лоратадин0,12мг10750
Хифенадин0,06мг755 625
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,222