Об утверждении стандартов медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях № 1254н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

26 ноября 2020 г. № 1254н

Об утверждении стандартов медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях

Зарегистрирован Минюстом России 28 января 2021 г.
Регистрационный № 62254

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях яичка (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи мужчинам при внегонадных герминогенных опухолях (сердца, средостения, плевры, забрюшинного пространства и брюшины) (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи мужчинам при рецидивах герминогенных опухолей (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;
стандарт медицинской помощи мужчинам при герминогенных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 4.

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЯИЧКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: мужской
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 183
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С62 Злокачественное новообразование яичка
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11

______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови11

А09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови11

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.28.003
Ультразвуковое исследование органов мошонки
1
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,05
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,8
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,6
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
1
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,05
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,181

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный13

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
17

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,013
18

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала лимфоузла
0,14
1
А08.09.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала тканей легкого
0,042
1
A08.11.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала опухоли средостения
0,028
1
А08.14.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала печени
0,007
1
А08.21.004Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала удаленного новообразования мужских половых органов
1
1
А09.05.089Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
1
4
А09.05.090Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
1
4
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
5
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
6

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,011

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела
с туморотропными РФП0,0141

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная0,111

А16.06.007.001
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,025
1

А16.09.013.006
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое
0,042
1

А16.11.002
Удаление новообразования средостения
0,028
1

А16.14.030
Резекция печени атипичная
0,007
1

А16.21.010.001
Орхофуникулэктомия
1
1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.11.001
Дистанционная лучевая терапия при поражении средостения0,0003914

А07.21.001
Дистанционная лучевая терапия опухолей мужских половых органов0,01214

А07.30.002
Дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства0,0005214

А11.20.032
Криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов)0,71

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В05СВ
Солевые растворы

Натрия хлорид0,62мл2 50037 500

L01AA
Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид0,019мг2 14842 960

Ифосфамид0,019мг2 68542 960

L01CB
Производные подофиллотоксина

Этопозид0,59мг1792 685

Этопозид0,016мкг134 2502 685 000

L01DC
Другие противоопухолевые антибиотики

Блеомицин0,56
мг30270

L01XA
Препараты платины

Карбоплатин0,084мг1 0501 050

Цисплатин0,6мкг35 800537 000

Цисплатин0,019мкг44 750716 000

L03AA
Колониестимулирующие факторы

Филграстим0,022мкг35014 000

______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты112

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ВНЕГОНАДНЫХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЯХ (СЕРДЦА, СРЕДОСТЕНИЯ, ПЛЕВРЫ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И БРЮШИНЫ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: мужской
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 180
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

С38.1 Злокачественное новообразование переднего средостения
С38.2 Злокачественное новообразование заднего средостения
С38.3 Злокачественное новообразование средостения неуточненной части
С38.8 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
С48.8 Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11

А09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови11

А09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови11

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга
с контрастированием0,051

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием11

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,61

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела0,051

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,341

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный13

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
24

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0054
20

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала лимфоузла
0,25
1
А08.09.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала тканей легкого
0,084
1
А08.11.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала опухоли средостения
0,074
1
А08.11.003Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала тканей опухоли средостения
0,43
1
А08.14.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала печени
0,014
1
А08.30.030Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей забрюшинного пространства
0,57
1
А09.05.089Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
1
5
А09.05.090Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
1
5
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
6
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
7

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,231

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,581

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела
с туморотропными РФП0,0211

A11.11.004.001
Биопсия средостения под контролем ультразвукового исследования
0,34
1

A11.11.004.003
Биопсия средостения транстрахеобронхиальная
рентгенохирургическая
0,086
1

A11.14.001.001
Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования
0,39
1

A16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,21
1

A16.06.007.001
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием
видеоэндоскопических технологий
0,04
1

A16.09.013.006
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое
0,084
1

A16.11.002
Удаление новообразования средостения
0,074
1

A16.14.030
Резекция печени атипичная
0,014
1

A16.30.079
Лапароскопия диагностическая
0,086
1

А07.11.001
Дистанционная лучевая терапия при поражении средостения0,0001615

А07.21.001
Дистанционная лучевая терапия опухолей мужских половых органов0,00515

А07.30.002
Дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства
0,00022
15

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В05СВ
Солевые растворы

Натрия хлорид1мл2 50040 000

L01AA
Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид0,043мг2 14842 960

Ифосфамид0,038мг2 68542 960

L01CB
Производные подофиллотоксина

Этопозид0,96мг1792 685

Этопозид0,039мкг134 2502 685 000

L01DC
Другие противоопухолевые антибиотики

Блеомицин0,91мг30270

L01XA
Препараты платины

Цисплатин1мкг35 800572 800

Цисплатин0,038мкг44 750716 000

L03AA
Колониестимулирующие факторы

Филграстим0,042мкг35014 000

Основной вариант стандартной диеты114

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ РЕЦИДИВАХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: мужской
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 181
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С62 Злокачественное новообразование яичка
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

А09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови0,771

А09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови0,771

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,0231

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,471

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара130

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,02920

2.2. Лабораторные методы исследования

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала лимфоузла0,341

А08.09.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала тканей легкого0,131

А08.11.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала опухоли средостения
0,084
1

А08.14.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала печени
0,021
1

А09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
1
4

А09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
1
4

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
4

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
5

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела
с туморотропными РФП0,0151

А16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,29
1

А16.06.007.001
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием
видеоэндоскопических технологий
0,042
1

А16.09.013.006
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое
0,13
1

А16.11.002
Удаление новообразования средостения
0,084
1

А16.14.030
Резекция печени атипичная
0,021
1

А07.11.001
Дистанционная лучевая терапия при поражении средостения0,0008615

А07.21.001
Дистанционная лучевая терапия опухолей мужских половых органов0,02715

А07.30.002
Дистанционная лучевая терапия при новообразовании забрюшинного пространства0,001215

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В05СВ
Солевые растворы

Натрия хлорид0,61мл2 50045 000

L01AA
Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид0,076мг2 14842 960

Ифосфамид0,28мг2 68542 960

L01BC
Аналоги пиримидина

Гемцитабин0,026мг1791 432

Гемцитабин0,1мг1 43211 456

L01CB
Производные подофиллотоксина

Этопозид0,25мг1793 401

Этопозид0,041мкг134 2502 685 000

L01DC
Другие противоопухолевые антибиотики

Блеомицин0,25мг30360

L01XA
Препараты платины

Цисплатин0,33мкг35 800680 200

Цисплатин0,28мкг44 750716 000

L03AA
Колониестимулирующие факторы

Филграстим0,32мкг35014 000

Основной вариант стандартной диеты0,9519

Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1254н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: мужской
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С62 Злокачественное новообразование яичка
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога14

А09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови14

А09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови14

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический14

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)14

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
4

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
4

А06.09.007
Рентгенография легких
1
2