Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

Москва

28 мая 2021 г. № 56н

Зарегистрирован Минюстом России 28 июня 2021 г.
Регистрационный № 63987

В соответствии с пунктом 18 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. № 682 (Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 5 мая 2021 г.), приказываю:
Утвердить:
форму показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению № 1;
форму распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению № 2;
форму предложений по изменению распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению № 3;
форму предложений по изменению показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению № 4;
форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению № 5.

Председатель Е.Е.Чернякова

Приложение № 1
к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. № 56н

УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(наименование должности)
___________________________
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
___________________________
(информация о подписании документа электронной подписью)
"__" ________ 20__ г.
(дата)

Форма

Показатели базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
на 20__ год

Коды

Дата

№

Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
Министерство здравоохранения Российской Федерации
____________________________

Вид документа
____________________________
(первичный, измененный)

Наименование показателяКодыОбъемы медицинской помощи, случайОбъем финансового обеспечения,
рублей

учредительусловия оказания медицинской
помощипрофиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)

Итого

Приложение № 2
к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. № 56н

Форма

Распределение (перераспределение) объемов
предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
на 20__ год

Коды

Дата

№

Наименование учредителя
___________________________

Вид документа
___________________________
(первичный, измененный)

Наименование показателяКодыОбъемы медицинской помощи, случайОбъем финансового обеспечения, рублей

учредительусловия оказания медицинской помощипрофиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)вид медицинской помощигруппа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощимедицинская организация

Приложение № 3
к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. № 56н

Форма

Предложения
по изменению распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
на 20__ год
от "__"______ 20__ года
Коды

Дата

№

Наименование учредителя
_______________________

Наименование медицинской организации
_______________________

Вид изменения
_______________________
Наименование показателяКодыИзменение (+/-)

условия оказания медицинской помощипрофиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)вид медицинской помощигруппа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощиобъемов медицинской помощи, случайобъемов финансового обеспечения, рублей

Итого

Руководитель федерального органа исполнительной власти/руководитель медицинской организации

____________________________
(информация о подписании документа электронной подписью)

______________
(расшифровка подписи)

Исполнитель
___________
(должность)
__________________________
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
_______
(телефон)

Приложение № 4
к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. № 56н

Форма

Предложения по изменению
показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
на 20__ год

Коды

Дата

№

Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
Министерство здравоохранения Российской Федерации
_______________________

Наименование федерального органа исполнительной власти - учредителя медицинской организации
_______________________

Наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя которой осуществляет Правительство Российской Федерации

Вид изменения

Наименование показателяКодыИзменение (+/-)

учредительусловия оказания медицинской
помощипрофиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)объемов медицинской
помощи, случайобъемов финансового обеспечения, рублей

Итого

Руководитель федерального органа исполнительной власти - учредителя медицинской организации/руководитель медицинской организации, функции и полномочия учредителя которой осуществляет Правительство Российской Федерации

___________________
(информация о подписании документа электронной подписью)

____________
(расшифровка подписи)

Исполнитель
___________
(должность)
__________________________
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
_______
(телефон)

Приложение № 5
к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. № 56н

Форма

Сведения о реестрах счетов и счетах на оплату
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

Коды

Дата

№

Наименование учредителя
_______________________

Период
_______________________
Наименование показателяКодыОбъемы медицинской помощи, случайСтоимость медицинской помощи, рублей

Итого

Уполномоченное лицо
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования

___________________
(информация о подписании документа электронной подписью)

____________
(расшифровка подписи)

Исполнитель
___________
(должность)
__________________________
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
_______
(телефон)